Anatomía nasal / Choque turbinoseptal
Choque turbinoseptal: cuando el cornete toca el tabique nasal
El choque turbinoseptal es el contacto entre la mucosa de un cornete nasal y la del tabique (septum). Puede aparecer por una desviación septal, un espolón del tabique, el aumento de volumen del cornete o una combinación de factores.
¿Cómo puede afectar la respiración?
Cuando el contacto se acompaña de estrechamiento de la fosa nasal, puede contribuir a la obstrucción y a la sensación de dificultad para respirar. No todos los contactos anatómicos producen síntomas: importan su ubicación, la inflamación mucosa y el examen completo de la nariz.
¿Puede causar dolor de cabeza?
En algunos pacientes se investiga la llamada cefalea rinógena por punto de contacto: dolor facial o cefalea que podría relacionarse con el contacto entre superficies mucosas nasales. Se ha propuesto que la estimulación trigeminal y mediadores como la sustancia P participan en el mecanismo del dolor referido, pero esta explicación sigue siendo una hipótesis y no está demostrado que todo contacto produzca cefalea.
El dolor referido puede localizarse en la región periocular, la frente o áreas de distribución trigeminal. No existe un patrón de dolor que, por sí solo, confirme el diagnóstico; antes deben considerarse causas frecuentes como migraña y cefalea tensional.
¿Cómo se diagnostica?
Se requiere relacionar los síntomas con el examen clínico y la endoscopia nasal. La tomografía puede ayudar a estudiar la anatomía cuando está indicada. Ver un contacto en la tomografía no alcanza para atribuirle la causa del dolor.
¿Tiene tratamiento?
El tratamiento depende de la causa y de la repercusión funcional: puede incluir medidas para controlar la inflamación de la mucosa y, en casos seleccionados, corrección septal o tratamiento conservador del cornete. La cirugía no debe indicarse únicamente porque una tomografía muestre contacto y no garantiza la resolución de una cefalea.
Imágenes anatómicas
Comparación mediante tomografía coronal y representación anatómica del contacto entre el cornete y el tabique nasal. Las siguientes imágenes muestran el mecanismo anatómico.
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Tabique nasal y desviación septal →
Cornetes nasales y su función →
Referencias científicas
Harrison L, Jones NS. Intranasal contact points as a cause of facial pain or headache: a systematic review. Clinical Otolaryngology, 2013. DOI: 10.1111/coa.12081.
Maniaci A y cols. Endoscopic surgical treatment for rhinogenic contact point headache: systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021. DOI: 10.1007/s00405-021-06724-6.